恶性骨肿瘤分期:骨盆和脊柱的骨肿瘤使用不同的T分期

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-11-23 11:03:501
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摘要:然而,有时癌症的扩散比临床分期估计的要多,并不能像病理阶段那样准确地预测病人的预后。从那时起治疗方法的改进可能会使人们被诊断为恶性骨肿瘤的预后更加乐观。外科肿瘤医生和骨肿瘤医生是专门用手术治疗恶性骨肿瘤的医生。此外,化疗通常用于治疗在诊断时明显扩散的癌症。快速生长的恶性骨肿瘤通常需要在手术前接受化疗。关于质子重离子在骨肿瘤治疗的进展,后续我们会单独发文介绍。恶性骨肿瘤研究和治疗有什么新进展?

(因专栏字数有限,骨肿瘤的介绍分为两篇:《一篇了解骨肿瘤的分类、危险因素和诊断的文章》,以及本文《一篇了解TNMG的文章》骨肿瘤的分期和治疗")

恶性骨肿瘤的分期

在患者被诊断出患有恶性骨肿瘤后,医生需要确定它是否已经扩散,如果是,它是如何扩散的。这个过程称为分期。癌症的分期描述了体内癌症的状况。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。医生在谈论生存统计时也会使用癌症分期。

恶性骨肿瘤的分期范围从I期(1期)到IV期(4期)。一般来说,阶段数越少,癌症扩散的越少。阶段编号越高,例如 IV 期(第 4 期),意味着癌症已经扩散得更广泛。在同一个分期中,后面的字母越早表示分期越早。例如,Ia 分期早于 Ib 分期。尽管每个人的癌症经历都是独一无二的,但具有相似分期的癌症通常具有相似的预后并且通常以相同的方式进行治疗。

如何确定恶性骨肿瘤的分期?

骨肿瘤最常用的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统,它基于TNMG的四个关键信息。与其他癌症不同,恶性骨肿瘤的分期增加了病理学给出的癌症分级信息,即G(等级):

下面介绍的分期系统是2018年1月生效的最新的AJCC分期系统。四肢骨肿瘤(如手臂和腿骨)、躯干、颅骨和面部骨骼的骨肿瘤。不同的 T 分期用于骨盆和脊柱的骨肿瘤。

一、原发肿瘤T的定义

1、四肢、躯干、颅骨和面骨的骨肿瘤:原发性肿瘤的定义 T

TX:原发肿瘤无法评估

T0:无原发肿瘤证据

T1:最大肿瘤尺寸<8 cm

T2:最大肿瘤尺寸> 8 cm

T3:原发骨部位的不连续肿瘤

2、脊柱肿瘤:原发肿瘤T的定义

TX:原发肿瘤无法评估

T0:无原发肿瘤证据

T1:肿瘤局限于一个椎体节段或两个相邻椎体

T2:肿瘤局限于三个相邻的椎骨

T3:肿瘤局限于四个或更多相邻椎骨,或任何非相邻椎骨的肿瘤

T4:肿瘤侵犯椎管或大血管

3、骨盆肿瘤:原发肿瘤T的定义

TX:原发肿瘤无法评估

T0:无原发肿瘤证据

T1:肿瘤局限在盆腔内,没有向外扩展

T2:肿瘤局限于一个骨盆节段外伸或两个骨盆节段不外伸

T3:肿瘤超出两个骨盆节段

T4:肿瘤跨越三个骨盆节段或跨越骶髂关节

二、淋巴结的定义(N)

TNM 分期系统中的“N”代表淋巴结。这些微小的豆形器官有助于抵抗感染。癌症开始附近的淋巴结称为区域淋巴结。身体其他部位的淋巴结称为远端淋巴结。

NX:无法评估区域淋巴结。

N0:癌症没有扩散到淋巴结。

N1:肿瘤已经扩散到区域淋巴结,这在原发性恶性骨肿瘤中比较少见。

三、传输定义(M)

TNM系统中的M表示癌症是否已经扩散到身体的其他部位,称为远处转移。

MX:无法评估转移。

M0:癌症没有转移。

M1:癌症已经扩散到身体的其他部位。

四、病理分级(G)的定义

医生还描述了癌症的等级 (G),它描述了在显微镜下观察时,癌细胞与健康细胞的相似程度。骨肿瘤分级的标准是从 1 到 3。低级别癌症 (G1)) 往往比高级别癌症(G2 或 G3) 癌症)生长和扩散得更慢。

医生将癌组织与健康组织进行比较。健康组织通常包含许多不同类型的细胞组合在一起。如果癌症看起来与健康组织相似并包含不同的细胞群,则称为分化肿瘤或低级别肿瘤。如果癌组织看起来与健康组织非常不同,则称为低分化或高级别肿瘤。癌症的分级可以帮助医生预测癌症扩散的速度。一般来说,肿瘤的级别越低,预后越好。

GX:无法确定肿瘤的等级。

G1:表示癌症看起来很像正常的骨组织,癌细胞分化好,级别低。

G2:癌细胞中等分化,介于两者之间。

G3:表示癌症看起来很不正常,癌细胞分化差,级别高。

T、N 和 M 后面的数字或字母提供了有关这些因素的更多详细信息。更高的数字意味着癌症更晚期。一旦确定了一个人的 T、N 和 M 类别,这些信息将通过分期分组过程进行组合以分配总分期。