临床用药建议氟哌噻吨美利美利

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-11-23 11:02:101
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摘要:抗抑郁药物的品种较多、不良反应发生率高且抑郁共病躯体疾病情况多见,现针对合理使用抗抑郁药物查询相关文献资料并进行总结,供临床参考。临床用药建议氟哌噻吨美利曲辛是抗抑郁剂和抗精神病药物的复方制剂,国内外指南均未推荐其作为治疗抑郁症的常规药物,不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物。周后仍然应答不良,可换用另一类抗抑郁药或联合用药。

抑郁症是一种常见的严重危害人类健康的精神疾病。据世界卫生组织统计,全球约有3.5亿人患有抑郁症,且发病率逐年上升。预计2020年将成为全球第二大疾病。

抗抑郁药种类多,不良反应发生率高,抑郁症共病躯体疾病多见。现将有关抗抑郁药合理使用的文献资料查询汇总,供临床参考。

临床用药建议

1. 氟哌噻吨和美利曲辛是抗抑郁药和抗精神病药的复方制剂。国内外均无指南推荐将其作为治疗抑郁症的常规药物,也不推荐作为临床抗抑郁治疗的首选药物。.

发现氟哌噻吨和美利曲辛在临床使用中难以撤药,停药后症状易复发。长期使用可能引起严重的不良反应(如迟发性运动障碍),临床应用时应多加注意。

2. 几乎所有抗抑郁药都可能引起戒断综合征。戒断综合征的发生与用药时间较长、药物半衰期较短有关。建议停药过程缓慢(至少4周,氟西汀不需要那么长),药物的半衰期越短,越要遵守这个规则。

在SSRIs中,氟西汀的戒断反应最少,帕罗西汀的急性戒断反应最常见,高于舍曲林、西酞普兰或依他普仑;在SNRI中骨科治疗用药新进展,文拉法辛戒断反应比度洛西汀更常见。

3. 老年患者经常同时服用多种药物。在选择抗抑郁药物时,应充分考虑药物相互作用的风险。首先推荐抗胆碱能和心血管不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等。剂量应个体化,起始剂量为最低推荐起始剂量的1/2~1/4,缓慢增加。

4. SSRIs 和去甲替林被推荐用于治疗中风后抑郁症。SSRIs 会增加新发出血性中风的风险(绝对风险低)。当已知现有卒中为出血性时,SSRIs 与华法林或其他抗血小板药物联合使用时,应密切注意。如果患者服用华法林,建议使用西酞普兰或依他普仑进行抗凝治疗。

5. 药物通常在1~2周内开始生效,治疗6~8周后反应仍然很差。您可以改用另一种抗抑郁药或联合用药。通常,不推荐两种或多种抗抑郁药的组合。对于伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者,在治疗初期,或充分、全疗程治疗骨科治疗用药新进展,或单一抗抑郁药治疗无效时,可考虑不同机制联合用药或增效剂、SSRIs、SNRIs常与NaSSA药物(如米氮平)、5-羟色胺1A受体激动剂(如丁螺环酮或坦度螺酮)、非典型抗精神病药物(如维生素锶、奥氮平、

作者|秦雪 吉林省人民医院

参考:

[1] 李凌江,马欣.中国抑郁症防治指南(第二版)。中国医学电子音像出版社。2015.

[2] 中华医学会精神病学分会老年精神病学组.老年抑郁症诊治专家共识. 中国精神病学杂志, 2017, 10 (50):329-334.

[3] 陈新倩,金有玉,唐广.新编药理学(第17版)(2011)[M].北京人民医学出版社,2011)

[4] 司天美,精神科处方指南(第12版)(2011)[M].北京人民医学出版社,2017)

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