什么情况下需要做膝关节置换的呢?哪些人不能?

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-12-22 08:12:371
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摘要:临床上做膝关节置换手术之前,必须寻找引起下肢及膝关节疼痛的原因,并且需要逐一排除。随着现代生物材料工艺的进一步发展,该手术也可适当放宽至年轻、且全身关节炎多关节受累导致功能障碍的患者,这些患者主要是类风湿关节炎。在临床上予以膝关节置换的病人中,术前膝关节功能越差,疼痛越严重的患者,其对手术满意度越好。

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首先我们要明白我们为什么要做膝关节置换术

全膝关节置换术的主要目的是缓解严重关节炎引起的疼痛,无论是否伴有明显的畸形。也就是说,无论膝关节是否严重变形,关节置换的目的都是为了消除膝关节炎引起的疼痛。不是膝关节置换引起的疼痛。

在临床上进行膝关节置换手术前,需要寻找下肢膝关节疼痛的原因,并一一排除。临床上,一般会在关节间隙注射麻醉剂,以确定疼痛的来源。

膝关节疼痛的原因有很多,包括脊柱疾病的放射痛、同侧髋关节的转诊痛、外周血管疾病、半月板疾病和膝关节滑囊炎。X线片上的表现必须与膝关节炎的典型临床表现一致。

由于关节置换是最终治疗,创伤较大,在考虑手术前,应积极采取非手术治疗,包括消炎镇痛、多活动(少爬、少爬等)和拄拐杖行走, 等等。 。

因为关节置换假体是人造材料,这些材料有一定的寿命限制,一般在20年左右,所以一般适用于年龄较大、活动量较小的患者(人造材料的寿命和材料本身,以及与磨损程度有关)。随着现代生物材料技术的进一步发展,该手术还可以适当扩展到因关节炎和多关节引起的功能障碍的年轻患者。这些患者主要是类风湿性关节炎。

如果患者有中度关节炎和不同程度的疼痛,并伴有畸形,且畸形的进展已开始影响人工关节置换手术的预后,则畸形也可作为关节置换的指征。换句话说,如果现在不更换,在寻求手术更换之前,如果畸形严重,效果会差很多。

谁不能做膝关节置换术?

1、最近或过去,膝关节有化脓性感染换置膝关节疼痛,其他部位感染不愈。(术后感染容易导致关节置换手术失败)

2、伸膝装置不完整或严重功能障碍;(在这种情况下,即使更换关节面,大部分膝关节功能也无法恢复)

3、继发于肌肉无力和无痛、功能良好的融合膝关节的反射畸形。(关节置换主要解决膝关节的疼痛,恢复空间。膝关节功能能否恢复还与膝关节肌力的控制有关)

以上是绝对禁忌症,相对禁忌症比较多(主要是因为有相对禁忌症,手术风险会大很多,手术失败的话手术费用会非常高,所以一般需要医生的技术要达到一定的水平,也有部分患者要有心理准备)

在临床上进行膝关节置换的患者中,膝关节功能越差,术前疼痛越严重,他们对手术的满意度就越高。

笔者建议骨关节炎患者首先要积极进行保守治疗,改变生活方式换置膝关节疼痛,少做磨损膝关节软骨的活动。比如,你应该积极减肥,减少膝盖的负担,少爬山,少走楼梯,选择游泳。

积极的保守治疗可以缓解症状,延缓关节置换手术的手术时间。可以尝试各种保守治疗,只要能缓解症状,包括贴膏药、中医理疗和按摩。

此外,骨关节炎引起的膝关节疼痛不会危及生命,但会严重影响生活质量。生活质量的下降会带来一系列并发症,如静脉栓塞、肺炎、褥疮等问题。

所以如果你有骨关节炎疼痛等症状,一定要非常重视这个病。

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