膝关节问题骨盆问题,腰椎或腰部软组织问题引起的疼痛

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-10-18 08:14:281
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摘要:前一篇文章提到膝关节疼痛有膝关节本身问题引起的疼痛,也有膝关节以外如足弓问题,踝关节问题,髋关节问题骨盆问题,腰椎或腰部软组织问题引起的疼痛。一、膝关节疼痛高应力点评估(三)、能够导致膝关节疼痛的其他检查(略)膝关节疼痛,髌骨外上缘压痛:股外侧肌的针刀治疗。膝关节内侧疼痛,内侧半月板损伤:内侧支持带的针刀治疗。膝关节以外导致膝关节疼痛的针刀治疗(略)。三、膝关节疼痛针刀治疗注意事项

上一篇文章提到膝关节疼痛是由膝关节本身引起的,但也有膝关节以外的问题,如足弓问题、脚踝问题、髋关节问题、骨盆问题、腰椎或腰椎软组织问题。

一、膝关节疼痛高应力点的评估

(一)膝关节周围高应力点的评估

1. 髌骨活动度和力量平衡评估(与健康侧相比,检查活动度、压痛和肌肉张力)

检查髌骨上下运动

髌骨上移膝关节下蹲疼痛困难,髌骨上缘压痛,股直肌紧张:股四头肌和股直肌问题。

下蹲时膝盖疼痛_膝关节下蹲疼痛困难_膝关节下蹲疼痛困难

髌骨的上侧和外侧偏移。髌骨难以向内和向下移动,股外侧肌与髌骨外上缘的附着点触痛,肌张力高。提示股骨外侧肌腱炎或腱下滑囊炎。

髌骨内侧缘压痛,难以向外移动,提示内侧支撑带与内侧半月板粘连。

髌骨外侧缘压痛,髌骨难以向内侧移动,提示外侧支持带与外侧半月板粘连。

髌骨下缘压痛,难以向上活动,为髌腱炎。

挤压髌骨时疼痛,双膝眼有压痛,提示髌下脂肪垫炎症。

(二)膝关节其他部位检查

1、膝关节内侧下部(腓骨头水平)触痛,肌肉紧张。考虑缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱会聚在一起形成鹅足肌腱炎或滑囊炎。

鹅足肌腱、鹅足肌腱子囊

膝关节下蹲疼痛困难_下蹲时膝盖疼痛_膝关节下蹲疼痛困难

2、俯卧位,检查股骨上髁和腓肠肌内外侧头的压痛点。腘肌起于股骨外侧髁外侧缘,进入肌腱,然后穿过腘肌腱裂孔,止于胫骨后部。检查腘肌是否有触痛的起止点。

腓肠肌、腘肌、股二头肌腱、半膜肌腱和滑囊

3、腘绳肌起止点:膝关节外侧腓骨头处股二头肌的附着点,膝关节内侧胫骨半膜附着处是否有压痛。

4、 膝关节粗线内侧唇与股内侧大收肌腱及内收管有无压痛。

膝关节下蹲疼痛困难_下蹲时膝盖疼痛_膝关节下蹲疼痛困难

内收管和隐神经

5、 膝关节外侧髂胫束止点处胫外侧髁、腓骨头及膝关节囊是否有压痛。

髂胫束止动

6、腓浅神经与非深神经分叉处的膝关节返支受腓长肌和趾长伸肌的压迫。

膝关节下蹲疼痛困难_膝关节下蹲疼痛困难_下蹲时膝盖疼痛

(三),其他可能导致膝盖疼痛的测试(略)

扁平足检查 踝关节疾病 高足弓检查 X 型腿检查 O 型腿检查 髋关节疾病 骨盆前倾 后倾 腰椎侧弯畸形 腰肌劳损 臀上皮神经卡压综合征 闭孔神经卡压综合征 股神经卡 腰椎受压综合征椎间盘突出神经根病二、膝关节疼痛高应力点针刀治疗

髌骨上缘疼痛,爬楼梯困难,下蹲不能:髌骨上缘股直肌针刀治疗。膝关节疼痛,髌骨外上缘压痛:股外侧肌针刀治疗。髌骨内侧疼痛和内侧半月板问题:针刀结合膝关节内侧支撑带治疗膝关节外侧半月板损伤,通过膝关节外侧支撑带松开膝关节外侧支撑带针刀。膝关节内侧疼痛,膝关节屈伸困难,鹅足肌腱问题,针刀治疗鹅足缝匠肌、股薄肌、半腱肌囊。膝关节背部疼痛,无法下楼梯膝关节下蹲疼痛困难,腘绳肌问题、股二头肌、半膜肌和半腱肌用针刀松动。腓肠肌内侧头和外侧头的针刀治疗。腘窝起点和终点的针刀治疗。膝外痛、髂胫束综合征:针刀治疗胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。膝关节腓骨头前下缘趾长伸肌与腓骨长肌附着点的针刀治疗。膝关节内侧疼痛,内侧半月板损伤:内侧支撑带的针刀治疗。膝关节内侧疼痛,内侧和上手肌管出口处有压痛:针刀治疗大收肌管。

三、针刀治疗膝关节疼痛的注意事项

无菌操作针刀治疗后24-48小时内应注意避免接触水,防止感染。针刀治疗可以加强膝关节周围软组织的松动,以及膝关节松动运动康复疗法。