髋关节滑囊炎不需要医学实验室或影像学检查

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-07-04 17:22:081
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摘要:病情:她正在经历左髋外侧的疼痛,已使用冰敷和布洛芬,并且跑一会儿就休息一会儿。·大腿外侧疼痛,并可能向下反射到膝盖外侧。·足部过度内翻——当跑步时,脚过度向内翻卷的话,也会增加沿着腿部外侧的张力。·拉伸髂胫束和阔筋膜张肌,如果可以在没有太多疼痛感的情况下进行拉伸的话。用滚轴从臀部外侧面向膝关节外侧面来滚动下侧腿,但不要滚到臀部、也不要滚到膝关节处。

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案例研究

状态:Rebecca 是一名 61 岁的图书管理员。她已经跑了 33 年了。

疾病:她的左髋外侧疼痛。她用过冰敷和布洛芬臀部往下大腿外侧疼痛,跑了一会儿也休息了。但她发现,当她再次尝试跑步时,她仍然感到疼痛。

诊断:X光和磁共振成像(MRI)结果显示一切正常,但可以看出丽贝卡的左侧臀大肌非常虚弱。它位于臀大肌外侧和她的左臀部。肌肉非常不平衡——不是很明显,但这足以使她的阔筋膜张肌(连接臀部外侧髂胫束的小肌肉)拉伤。另外,跑步分析显示Rebecca的步幅有点过大。

治疗:推荐力量训练,丽贝卡已经开始了。物理治疗师给她增加了一些额外的练习。还建议她通过加快节奏(步频)来缩短步长。目标步频为每分钟 170 至 180 步。

结果:实施治疗方案一个多月后,Rebecca 跑步时不再感到疼痛。

髋关节滑囊炎

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症状

·感受臀部外侧的疼痛,尤其是大腿骨的顶部,我们称之为“大转子”——突出的粗糙肿块。疼痛起初可能是剧烈而剧烈的,然后在跑步过程中或跑步后转变为持续性疼痛。

·大腿外侧疼痛,可能向下反射到膝盖外侧。疼痛在夜间很常见,您可能无法躺在受影响的一侧(疼痛的一侧)。症状在站立、行走、跑步或攀爬(如上楼梯)等活动中加重。有时急性发作,最常见的是慢性加重。

髋关节滑囊炎不需要医学实验室或影像学检查来诊断。通常,诊断基于患者的病史和彻底的神经和肌肉骨骼检查。首先触诊大结节以试图引起压痛;然而,压痛点可能会出现在大腿一侧的任何地方。强迫被动内收或主动内收(下肢从身体一侧向身体中部运动)和髋关节抵抗阻力外旋可能会加重症状。应评估髂胫束是否过紧,腿长测量是否准确。

常见原因

髋关节滑囊炎(股骨转子滑囊炎)更为常见,包括该区域任何或所有滑囊的炎症。

靠近大转子的充满液体的囊称为滑囊。人体中有一些滑囊。他们的任务是在骨骼和软组织(肌肉和肌腱)之间形成一个缓冲垫,以减少摩擦。大转子处的滑囊位于骨头和称为“阔筋膜张肌”的小肌肉之间,它连接大腿下方的髂胫束(Iliotibia Tractor Iliotibia Band,ITB,一种向下延伸到大腿外侧的组织)。如果阔筋膜张肌过度紧张,就会将法氏囊挤压到骨骼上,导致炎症和疼痛。

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滑囊

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阔筋膜张肌

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髂胫束

髋关节滑囊炎通常是由于运动过程中四肢姿势的改变引起的,如内收(下肢向身体运动)或髋关节内旋,对滑囊施加异常压力,从而导致刺激和炎症。髋关节滑囊炎在长跑运动员中很常见。滑囊炎通常与下肢的其他疾病有关,例如骨关节炎(OA,有时称为退行性关节病)、类风湿性关节炎、髂胫束过紧或腿长不一。

·髂胫束 (ITB) 的紧绷会增加滑囊对股骨大结节的压力,导致刺激和炎症增加。

·如果臀部肌肉较弱,臀部的稳定性就会变差,跑步时会出现更多不必要的动作,从而对髂胫束和阔筋膜张肌产生更大的张力。并且会挤压法氏囊。随着跑步里程数的增加,炎症发生。

·脚内翻过度——跑步时,脚过度内翻也会增加小腿外侧的张力。

·滑囊炎可由沿髂胫束和阔筋膜张肌的单纯张力引起。

如何回应

·如果疼痛较轻,不影响跑步姿势,或许还能继续跑步。但如果你发现自己需要适应疼痛的臀部,并改变了你的生理机能,请改用你可以舒适地做的有氧运动。尝试继续力量练习。

·受伤的前两天,每天冰敷疼痛部位 3 到 6 次,每次 10 分钟。

·使用一些抗炎药,如布洛芬或萘普生,以减轻疼痛和肿胀。

·选择具有更好内侧支撑的鞋子来帮助限制踝关节内翻,或尝试非处方矫形器。可以加热定型的鞋垫很有帮助。

·伸展髂胫束和阔筋膜张肌,如果可以伸展而没有太大的疼痛。

·滑囊炎可以通过一些细心的护理来缓解,但如果3周后仍然感到疼痛,请去看医生,您可以使用可的松注射到滑囊中使其收缩的治疗方法。