限制关节反复和股四头肌等长收缩锻炼时治疗的选择

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-11-24 06:07:471
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摘要:膝关节是人体最复杂的关节,膝关节疼痛的病因也很多,其中髌股关节疾病发病率高,很多人受到其困扰。这是髌股关节综合征患者的常见主诉。髌股关节综合征代表着髌股关节引起的症状,包括髌骨软化症、髌骨半脱位、高位髌骨、髌股关节炎。膝关节积液不常见,积液较多说明病情进展。1、第一步(初发患者):(1)冰敷,抬高膝关节,尤其是有膝关节积液时。(1)对于有慢性症状的病人建议长期限制膝关节蹲、跪和屈曲活动。

膝关节是人体中最复杂的关节,引起膝关节疼痛的原因很多。其中,髌股关节疾病的发病率很高,很多人都被它困扰。患者常抱怨“上下楼痛”、“不能蹲不能跪”、“屈膝时有摩擦痛”、“两年前膝盖撞到仪表盘髌骨关节疼痛综合征,此后每次滑雪和登山后,膝关节疼痛。” 这是髌股关节综合征患者的常见主诉,髌股关节综合征代表髌股关节引起的症状,包括髌骨软化、髌骨半脱位、髌骨高位、髌股关节炎等。 , 多数病例是反复刺激髌骨轨迹异常所致。关节镜检查可以显示髌骨下表面的关节软骨有缺损。几十年后,关节软骨会出现广泛的不规则变化。淄博市第一医院骨科 林锦秀

体格检查期间髌骨的被动运动可以检测到疼痛的髌骨后捻发音。被动伸展和弯曲膝关节时,将手掌放在髌骨上以接触髌骨弹响。膝关节积液并不常见,积液越多表明病情进展。建议拍三张X线片,站立膝关节正位、侧位和髌骨轴位片。典型的变化包括外侧半脱位、外侧髌股关节间隙变窄和髌骨外侧表面硬化。在严重的情况下,会出现骨赘和软骨下囊肿。

治疗:治疗的目的是改善髌股关节的运动轨迹和受力线,减轻疼痛和肿胀,延缓髌股关节炎的发展。限制重复关节屈曲和股四头肌等长收缩练习的治疗选择。

1、第一步(针对初发患者):(1)冰敷,抬高膝关节髌骨关节疼痛综合征,尤其是有膝关节积液时。(2)绝对避免膝下蹲和跪。(3)根据情况限制膝关节屈曲(重度患者只能屈曲30°,中度患者只能屈曲60°)。(4)建议使用游泳,运动器材 滑雪练习、快走等运动代替慢跑、骑自行车、变速跑等造成关节过度屈伸和冲击的运动。拉伸下肢时的张力练习,从而改善髌股关节的运动轨迹。

2、 第二步(病例持续4-8周):加强功能锻炼和关节运动限制。(1)使用非甾体类抗炎药,3周全剂量服用,4周内逐渐减量。(2)推荐髌骨夹或贴式髌骨刹车抵抗髌股关节活动的有害影响,尤其是患者进行大量运动时。

3、 第三步(针对持续3-4个月的病例)对于症状持续6-8周以上或膝关节渗出液的患者,局部皮质类固醇注射或透明质酸钠注射。如果症状没有改善 50%,请在 4-6 周后重复注射。

4、 第四步(慢性病例4-6个月)再次强调每天或每周3次直腿抬高练习。(1)对于有慢性症状的患者,建议限制膝盖长时间的下蹲、下跪和屈曲活动。(2)对于持续性关节疼痛、功能障碍、高髌骨或Q角较大的患者)超过20°,可能需要手术治疗。

直腿抬高练习方法:每天在仰卧位和俯卧位进行直腿抬高练习,每组20个练习。开始负重运动,随着症状的改善,可以在踝关节处增加2-5kg的重量。

注意:必须谨慎进行主动锻炼,尤其是在设备上。一开始应该避免需要完全屈伸膝关节的自行车运动、划船器械运动和功能性运动。快走、游泳和在健身器材上滑雪更适合,因为它们对关节的影响较小,需要小关节弯曲。

预后:髌股综合征多见于青少年、中老年患者,预后一般良好。