髌骨软骨磨损的原因有哪些?如何治疗高髌骨症?

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-11-24 06:07:321
  • 阅读

摘要:髌骨软骨磨损的原因有好几种,一般都是随着年龄的增长而发生退变,髌股关节骨性关节炎往往是膝关节骨性关节炎的一部分。2、髌股关节关系异常3、您是单侧的髌股关节痛还是双侧的髌股关节痛?4、您在出现髌股关节疼痛前受过什么外伤吗?1、我为什么会有髌股关节痛的症状?可观察髌骨与股骨的位置关系、运动轨道、髌骨与股骨关节软骨的改变,有助于髌股关节软骨病变的诊断。4、髌股关节疼痛综合征

症状

典型表现

疼痛通常位于髌骨的前内侧、前外侧或后侧。一般是在下坡的时候出现,以后不跑也会有痛感。当患者取膝关节屈曲成90°坐位时,如果髌骨朝上,通常是先天性髌骨过大。

原因

概述

病因尚不明确,一般认为与膝关节过度使用、外伤或作用于膝关节的异常应力有关。年龄、性别和运动也会影响髌股关节疼痛的发生率。

症状的原因

1、 软骨退化

当髌骨软骨面磨损时,常出现髌股关节疼痛。当髌骨背面的软骨开始退化时,也称为“髌骨软骨软化”。髌骨软骨磨损有多种原因髌骨关节疼痛综合征,通常会随着年龄的增长而退化。髌股骨关节炎通常是膝骨关节炎的一部分。

2、 髌股关节关系异常

某些解剖学和先天性因素可引起髌股关节之间的异常关系,引起疼痛或髌骨不稳定。股四头肌、腘绳肌和髂胫束的紧张,以及股四头肌的弱化,可能是最常见的原因。其他因素也会导致这个问题,比如股骨前倾、胫骨旋转、膝外翻、膝外翻(knee hyperextension)、扁平足等。

常见病

髌骨骨折、剥脱性骨软骨炎、髌骨不稳、髌股关节疼痛综合征、先天性髌骨过度综合征等。

求医

紧急(120)指示

1、髌股关节严重外伤,局部红肿,剧烈疼痛,不能行走甚至畸形等;

髌骨关节炎的症状_髌骨下方疼痛_髌骨关节疼痛综合征

2、 发生了其他危急情况。

以上均需及时拨打急救电话或紧急救治。

门诊适应症

1、膝盖内侧、外侧或后部反复或持续疼痛,尤其是在下坡时;

2、膝关节肿胀,活动受限;

3、先天性膝关节畸形;

4、 伴随着无力、不稳、膝盖下坠,甚至走路时摔倒;

5、 检查发现膝关节有液体和肿块;

6、 出现其他严重、持续或进行性的症状和体征。

以上均须及时就医。

治疗科

病情危重、症状严重者,应及时到急诊科就诊;情况稳定者应到骨科就诊。

准备就医

1、患者尽量穿方便穿脱的衣服,方便医生检查。

2、患者检查前一定要休息,避免剧烈运动或过度劳累,以免病情加重。

髌骨关节炎的症状_髌骨关节疼痛综合征_髌骨下方疼痛

3、 提前预约挂号,携带身份证、医保卡、医疗卡等。

4、 如近期有就医经历,请携带相关病历、检查报告、化验报告等。

5、如果近期服用一些缓解症状的药物,可以带一个药盒。

6、 可以安排家人陪您就医。

7、患者可以提前准备一份他们想要咨询的问题清单。

医生可能会问患者哪些问题

1、您什么时候开始出现髌股关节疼痛?随着时间的推移会恶化吗?

2、 除了髌股关节疼痛,您还有没有其他症状,比如关节肿胀、压痛、运动时无力?

3、你是单侧髌股关节痛还是双侧髌股关节痛?你觉得哪一边更严重?

4、您在髌股关节疼痛之前是否遭受过任何创伤?

5、你以前有过类似的症状吗?它是如何引起的?它是如何治疗的?

6、你是否经常上下楼梯或做其他磨损髌股关节的运动?

患者可以向医生提出哪些问题

1、为什么我会出现髌股关节疼痛的症状?最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?

髌骨下方疼痛_髌骨关节炎的症状_髌骨关节疼痛综合征

3、我需要住院吗?

4、我现在需要什么样的治疗?可以治愈吗?

5、这些治疗对我有什么风险吗?

6、我有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、要注意什么?

8、如果需要吃药治疗,药物的用量和注意事项是什么?

9、我需要复查吗?多常?

考试

预期检查

医生首先对患者进行详细的身体检查,初步判断关节的一般情况髌骨关节疼痛综合征,评估关节疼痛是否继发于其他严重的原发病。同时辅以X线常规检查,观察骨骼情况,必要时进行CT、MRI等检查。

体检

医生一般会注意双侧关节的对比,是否有软组织肿块,是否有局限性肿胀,注意表面肤色、皮肤温度,是否有静脉肿胀,有无畸形、肿胀或肌肉萎缩,以及是否有腘淋巴结肿大等。

电影学位考试

1、X 线

具有重要的诊断价值。它可以显示髌骨的形状和位置是否正常。常规拍摄膝关节正面和侧面,髌骨侧位片和轴位X线片,侧位片上可测量髌骨高度和髌骨倾斜度。

2、CT 和 CT 关节造影

可观察髌骨与股骨的位置关系、运动轨迹,以及髌骨与股骨关节软骨的变化,有助于髌股关节软骨病变的诊断。CT扫描可以更准确地反映髌股关节的状况,是检查髌骨不稳定性的有力手段。


3、核磁共振(MRI)

可显示髌周积液、髌下脂肪垫钙化、游离体、髌前滑囊等病变。

诊断

诊断原则

医生会注意询问患者是否有外伤,注意感染和骨折的可能性,并辅以详细的体格检查和X线等辅助检查做出诊断。

鉴别诊断

1、髌骨骨折

髌骨骨折后,关节内积存大量血液,髌前皮下血液充血肿胀,严重者皮肤可出现水疱。运动时膝关节会剧烈疼痛,有时会感觉到骨摩擦感。有移位骨折,可触及骨折线间隙。

2、不稳定的髌骨

疼痛多见于膝前内侧,为持续性钝痛。过度活动会加剧疼痛,尤其是在上下、爬山或长时间的屈伸活动时。负重行走时,膝关节感觉无力、不稳,甚至跌倒。

3、 剥离性骨软骨炎

关节钝痛,运动后加重,休息后缓解,关节肿胀轻微。体格检查时,可听到关节肿胀、积液、压痛、可触及肿块、活动受限和捻发音。

4、髌股关节疼痛综合征

髌骨下方疼痛_髌骨关节炎的症状_髌骨关节疼痛综合征

临床主要表现为膝下蹲痛、上下楼梯痛、膝脱位感,有时有假互锁。最终诊断需要 X 光摄影或关节镜检查。

治疗

预期治疗

治疗主要是缓解疼痛,控制病情发展,防止不可逆的骨骼变化,尽可能保护关节和肌肉功能,提高患者的生活质量。根据实际情况,进行药物、手术、理疗等治疗。

治疗方法

1、非手术治疗

有热疗和电疗等物理疗法和运动疗法。运动疗法主要是锻炼膝关节的肌肉。一般2周后即可见初效,6~8周为一个完整的疗程。

2、手术治疗

相关关节镜外侧支撑带松动联合截骨术、关节镜联合手术治疗、髌骨稳定护膝治疗、部分骨膜髌骨翻转成形术等。

预后

一般预后

大多数患者通过保守治疗可以缓解症状,部分患者也可以通过手术治疗取得良好效果。但也可能因原发病治疗不及时而影响关节及患肢活动,给工作和生活带来不便。

预防

预防

充分休息、正确用药、坚持功能锻炼、正确使用支具、自我按摩,可以减轻髌股关节疼痛。