菏泽市立医院风湿免疫科主任医师做客大众网《健康直播课》

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-11-24 06:07:211
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摘要:近日,菏泽市立医院风湿免疫科主任医师、研究生导师陈宜恒做客大众网《健康直播课》,为网友详解“强直性脊柱炎”。Q:强直性脊柱炎的发病率是怎么样的一个情况?Q:强直性脊柱炎的治疗现状怎么样?Q:强直性脊柱炎可以根治吗?生物制剂的出现给强直性脊柱炎的治疗带来了福音。作为一种风湿免疫类疾病,强直性脊柱炎很容易与骨科疾病混淆,不少患者首诊容易跑错科室,而实际上风湿免疫科才应该是强直性脊柱炎患者的首诊科室。

大众网·海报记者周晨、傅宏强、陆新菏泽报道

近日,菏泽市医院风湿免疫科主任医师、硕士生导师陈以恒做客公众网站“健康直播课堂”,为网友详细讲解“强直性脊柱炎”。

问: 强直性脊柱炎的发病率是多少?

陈以恒:紧张的发生率大约为0.25-0.3%,目前中国患者总数约为300万。

Q:强直性脊柱炎的治疗现状如何?你乐观吗?

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陈以恒:目前还是比较乐观的,因为有很多治疗方案。虽然僵硬无法治愈,但早期诊断和早期干预可以很好地控制疾病。早期治疗是药物和非药物治疗(如功能锻炼、物理治疗),以药物为主要手段控制炎症,减缓或缓解疾病进展。

问:目前强直患者的治疗目标是什么?

陈以恒:对于强直患者的治疗,首要目标是控制症状和炎症,达到疾病的长期缓解,防止骨质破坏,维持生理和社会功能,提高生活质量。具体治疗目标是:一是缓解症状和体征(消除或减轻如背痛、关节痛、晨僵和疲劳等);二是预防和纠正畸形:减缓脊柱和关节的破坏;三是改善功能:最大限度地恢复患者的身心功能,如脊柱活动度、社交活动和工作能力。

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问: 强直性脊柱炎能治好吗?

陈以恒:强直性脊柱炎没有根治的方法,也没有药物。目前提倡的是达到规范治疗。治疗的主要目标是控制炎症、缓解症状、抑制新骨形成和维持关节功能。比如炎症性腰痛,疼痛不再靠药物控制,各个关节可以活动自如,免疫球蛋白、血沉等生理指标正常,保护关节功能,预防疾病从进展到残疾。

强直性脊柱炎的早期治疗以非甾体抗炎药为主。主要作用是消炎止痛,但不能阻止强直性脊柱病的发展,只能缓解症状。生物制剂的出现为强直性脊柱炎的治疗带来了福音。最早出现的称为肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂,可以在一定程度上控制炎症的发展。近年来,出现了一类新的白细胞介素-17A(IL-17A)抑制剂,它不仅可以控制炎症、缓解症状,还可以抑制病理性新骨的形成,进一步防止疾病的持续恶化。

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Q:强直性脊柱炎被发现后患者如何选择治疗?

陈以恒:有基本的非甾体抗炎药强直性脊柱炎出现了骨质疏松严重吗,还有生物药:肿瘤坏死因子α和白细胞介素(IL17)可选。

问:口服药物和生物制剂有什么区别?

陈以恒:生物制剂的目标比较明确,针对某个目标,避免僵化的持续发展,最大程度的防止残疾的发生。

此外,治疗期间要坚持规范用药。治疗好转就马上停药是绝对不能接受的。部分患者因减药速度或剂量减少而复发,治疗难度更大。此外,强直性脊柱炎的治疗强调早诊断早治疗。越早干预,越能有效控制疾病,对生活质量的影响越小。

Q:很多僵硬的患者在后期都会出现脊柱变形的情况。为什么?我该怎么办?

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陈以恒:首先,关节损伤和脊柱僵硬是不可逆的损伤。随着疾病的进展,它可能导致包括残疾、脊柱和髋关节运动受限、疼痛、生活质量下降和功能状态不佳等后果。早诊早治,把握好黄金治疗期,可达到控制症状、改善预后、延缓骨进展的目的。白细胞介素是近年来滋补治疗领域的理想靶点药物。不仅能有效缓解炎症,还能减少脂肪沉积,抑制骨骼进展,从而实现两管齐下,帮助患者踩下强直成像进展的“刹车”。

问: 强直患者如何区分自己和去哪里治疗?

陈以恒:腰痛很常见,但是如果你的腰痛已经持续了3个月以上,不动就痛,活动一下就好了。夜间疼痛尤其严重。谨防强直性脊柱炎的可能性;反之,如果不活动时不痛,动得越多,腰肌劳损、骨刺、椎间盘突出等就越痛。 作为风湿性疾病,强直性脊柱炎很容易与骨科疾病。很多患者第一次就诊很可能走错科室。事实上,风湿科应该是强直性脊柱炎患者的第一会诊科室。

一、不明原因的腰痛持续3个月以上;二是夜痛加重,重者半夜醒来;当您早上醒来时,还有背部僵硬(晨僵)。运动可以缓解疼痛。这都是炎症。性痛的特征。除了腰痛,部分患者还有一些四肢大关节痛强直性脊柱炎出现了骨质疏松严重吗,如脚踝、膝盖、足跟痛等。

菏泽市医院风湿免疫科可提供咨询和治疗。尤其是夜间腰痛且持续3个月以上的年轻人,一定要尽早到风湿免疫科就诊。