抗骨质疏松药物和抑制骨吸收药物的可能性是存在的

  • 作者:120骨科网
  • 发布时间:2021-07-28 08:10:051
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摘要:目前抗骨质疏松药物分为促骨合成药物和抑制骨吸收药物。如何选用促骨合成药物和抑制骨吸收药物应该根据患者的具体情况个性化用药,关键是未来一定时期内的骨折风险。如果骨折风险不高,根据花费效益最佳化原则,则选用提高骨量较慢的抑制骨吸收的药物。坚持服用药物是抗骨质疏松成功的关键,而且服药率大于80%以上时才有效果。作为治疗提供人员,应坚持跟进和了解世界骨质疏松治疗的进展,为患者提出合理化的建议。

我经常在网上和线下看到一些专家的意见,我觉得有必要讨论一下。我将简要描述如下。欢迎批评。

1.补钙和维生素D是抗骨质疏松的基础疗法,是建造高层建筑的“砖头”和“地砖”。钙不是万能药。没有钙是不可能的。钙含量是否充足不取决于血钙水平,而取决于24小时尿钙水平。正常值为100-300mg。维生素 D 水平 >=25ng/ml。肝肾功能好的话,不需要补充活性维生素D。杨德宏骨质疏松的治疗原则,南方医科大学南方医院脊柱骨科

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2. 目前抗骨质疏松药物分为促进骨合成的药物和抑制骨吸收的药物。前者是甲状旁腺激素,后者包括双膦酸盐、雌激素等。从目前的情况来看,还没有发现可以同时促进骨合成和抑制骨吸收的药物。因为骨合成与骨吸收密不可分,促进或抑制前者对后者必须具有相同的促进或抑制作用骨质疏松的治疗原则,反之亦然。中药作为辅助药物的可能性是存在的。

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3. 目前不建议同时使用一种以上的抗骨质疏松药物。如果同时使用一种以上的抗骨质疏松药物,由于作用机制相同,副作用会成倍增加,效果没有明显增加。促骨药和抗骨吸收药不建议同时使用,因为它们会相互干扰,效果会受到影响。可以尝试序贯用药。

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4.如何选择接骨药物和抗骨吸收药物应根据患者的具体情况个体化。关键是未来一定时期内骨折的风险。如果骨折的风险很高,可以使用骨合成药物快速增加骨量。如果骨折风险不高,则根据成本效益优化原则,选择抑制骨吸收、增加骨量的药物。

5. 坚持服药是抗骨质疏松成功的关键,只有服药率大于80%才能见效。

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6. 日光浴、锻炼、改善环境防止跌倒也是预防骨质疏松或预防骨折的重要因素。

7.作为治疗提供者,我们应该跟进和了解世界骨质疏松症治疗的进展,为患者提出合理的建议。